منوی اصلی
تالار گفتگو برای تبادل افکار و تجربیات مراقبین فرسایش مغز(دمانس)
شما تنها نیستید. مراقبین فرسایش مغز را پیدا کنید و از تجربیات یکدیگر استفاده کنید.
  • ☘☘ با درود ☘☘ به دردآشنایان و برگزیدگان عزیز،


    برای شنیدن پادکست قسمت اول کلیک کنید: 

    https://www.aparat.com/v/D49kr


    برای شنیدن پادکست قسمت دوم کلیک کنید: 

    https://www.aparat.com/v/gYB7w


    انتظار بیمار و خانواده او از پزشک معالج چیست؟

    پزشک معالج چه انتظاری از بیمار و خانواده او دارد؟

    همکاری و معقول بودن خواسته های متقابل پزشکان و بیماران فرسایش مغز از یکدیگر چه باید

     باشد؟

     

    سیر بیماری و چالشهای مراقبت

    مراقبین بیماران فرسایش مغز (آلزایمر و دمانس) در سیر بیماری عزیزانشان با چالشها و 

    مشکلات فراوانی روبرو هستند. این مشکلات در ابتدا، عدم آگاهی نسبت به بیماری است. 

    پرسشها و انتظارات آنها از پزشک معالج معمولا در قالب ویزیت های کوتاه مدت برآورده 

    نمی‌شود. بیشتر مراقبین در ابتدای راه به دلیل عدم اطلاعات کافی در باره بیماری، حتی 

    نمی‌دانند چه پرسشی را با پزشک مطرح کنند. در نتیجه، پیوسته مانند مامورین آتش نشانی، 

    در پی خاموش کردن آتش یعنی مشکل جدیدی که روزانه با آن روبرو هستند می‌باشند. 

    و این چرخه بی پایان جستجوی راهکارهای جدید برای مقابله با مشکلات جدید، انرژی آنها 

    را به تحلیل برده، بر استرس آنها افزوده، و شاید آنها را از پا درآورد. توصیه من به مراقبین 

    عزیز پیوسته این بوده است که شما باید با مطالعه، جستجو، شرکت در تالارهای گفتگو، 

    و پرسشگر بودن، کوشش کنید که همیشه یک قدم جلوتر از مشکلات حرکت کنید و از این 

    راه، بر کیفیت زندگی خود و عزیزتان بیفزایید.

     

    گفتگو با پزشک متخصص

    به منظور برداشتن گامی در این راه و واکاوی بهتر کردن رابطه بیمار و پزشک معالج، گفتگویی 

    با آقای دکتر کاوه شفیعی، متخصص بیماری‌های مغز و اعصاب، عضو هیات علمی دانشگاه علوم

     پزشکی کرمان، و یاور همیشگی پروژه دردآشنا انجام داده‌ام که آن را در قالب چند پادکست 

    برای شما عزیزان منتشر خواهم کرد.

     

    پادکست اول

    پادکست اول ما به ابتدای راه مربوط می شود. زمانی که در می یابید که عزیز شما مشکلاتی در

     زمینه شناخت، حافظه، تصمیم گیری، و تغییرات رفتاری دارد و به فکر چاره جویی میفتید. 

    در این پادکست کوشش کرده‌ایم به پرسش‌های زیر پاسخ دهیم: 

     

    به چه نوع تخصصی مراجعه نماییم؟

    چگونه پزشک را در جریان مشاهدات مراقب قرار دهیم که در تضاد با نظرات بیمار نباشد؟

    پزشک باید تشخیص نهایی را به اطلاع چه کسانی از خانواده بیمار برساند؟

    امور مراقبت را چگونه بین اعضا خانواده تقسیم کنیم؟

     

    برای شنیدن پادکست قسمت اول کلیک کنید: 

    https://www.aparat.com/v/D49kr



     

    پادکست دوم:

    پادکست دوم ما در باره اتفاقات پس از تشخیص است. بیمار و خانواده او در تاریکی مطلق به سر

    می برند. آنها اطلاع چندانی از بیمایهای فرسایش مغز ندارند. مراقبت از بیمار مبتلا به دمانس 

    کار یک نفر نیست. آنچه که مراقبت از این بیماران را به چالشی طاقت فرسا تبدیل می نماید

     تغییرات رفتاری بیمار است.


    چگونه تیم مراقبت کننده را تشکیل داده و وظایف را تقسیم نماییم؟

    آموزش و راهنمایی های لازم را از چه منابعی به دست آوریم؟

    نقش پزشک پس از تشخیص چیست؟

    نقش تالارهای گفتگو و فضای مجازی در سیر پیشرفت بیماری کدام است؟


    برای شنیدن پادکست قسمت دوم کلیک کنید: 

    https://www.aparat.com/v/gYB7w


    آخرین ویرایش: دوشنبه 1 بهمن 1397 08:46 ب.ظ
    ارسال دیدگاه
  • مهدی صمدانی دوشنبه 24 دی 1397 10:14 ب.ظ نظرات ()

    ☘☘ با درود ☘☘ به دردآشنایان و برگزیدگان عزیز،


    برای شنیدن این پادکست از لینک زیر استفاده نمایید:

    https://www.aparat.com/v/D49kr



    انتظار بیمار و خانواده او از پزشک معالج چیست؟

    پزشک معالج چه انتظاری از بیمار و خانواده او دارد؟

    همکاری و معقول بودن خواسته های متقابل پزشکان و بیماران فرسایش مغز از یکدیگر چه باید

     باشد؟

     

     

    سیر بیماری و چالشهای مراقبت

    مراقبین بیماران فرسایش مغز (آلزایمر و دمانس) در سیر بیماری عزیزانشان با چالشها و 

    مشکلات فراوانی روبرو هستند. این مشکلات در ابتدا، عدم آگاهی نسبت به بیماری است. 

    پرسشها و انتظارات آنها از پزشک معالج معمولا در قالب ویزیت های کوتاه مدت برآورده 

    نمی‌شود.


     بیشترمراقبین در ابتدای راه به دلیل عدم اطلاعات کافی در باره بیماری، حتی نمی‌دانند چه

     پرسشی را با پزشک مطرح کنند. در نتیجه، پیوسته مانند مامورین آتش نشانی، در پی خاموش

     کردن آتش یعنی مشکل جدیدی که روزانه با آن روبرو هستند می‌باشند. و این چرخه بی پایان

     جستجوی راهکارهای جدید برای مقابله با مشکلات جدید، انرژی آنها را به تحلیل برده، 

    بر استرس آنها افزوده، و شاید آنها را از پا درآورد. توصیه من به مراقبین عزیز پیوسته این بوده

     است که شما باید با مطالعه، جستجو، شرکت در تالارهای گفتگو، و پرسشگر بودن، کوشش 

    کنید که همیشه یک قدم جلوتر از مشکلات حرکت کنید و از این راه، بر کیفیت زندگی خود و

     عزیزتان بیفزایید.

     

    گفتگو با پزشک متخصص

    به منظور برداشتن گامی در این راه و واکاوی بهتر کردن رابطه بیمار و پزشک معالج، گفتگویی 

    با آقای دکتر کاوه شفیعی، متخصص بیماری‌های مغز و اعصاب، عضو هیات علمی دانشگاه علوم

     پزشکی کرمان، و یاور همیشگی پروژه دردآشنا انجام داده‌ام که آن را در قالب چند پادکست 

    برای شما عزیزان منتشر خواهم کرد.

     

    پادکست اول

    پادکست اول ما به ابتدای راه مربوط می شود. زمانی که در می یابید که عزیز شما مشکلاتی در

     زمینه شناخت، حافظه، تصمیم گیری، و تغییرات رفتاری دارد و به فکر چاره جویی میفتید. 

    در این پادکست کوشش کرده‌ایم به پرسش‌های زیر پاسخ دهیم:  


    به چه نوع تخصصی مراجعه نماییم؟

    چگونه پزشک را در جریان مشاهدات مراقب قرار دهیم که در تضاد با نظرات بیمار نباشد؟

    پزشک باید تشخیص نهایی را به اطلاع چه کسانی از خانواده بیمار برساند؟

    امور مراقبت را چگونه بین اعضا خانواده تقسیم کنیم؟

     

    برای شنیدن این پادکست از لینک زیر استفاده نمایید:

    https://www.aparat.com/v/D49kr

    آخرین ویرایش: دوشنبه 1 بهمن 1397 08:49 ب.ظ
    ارسال دیدگاه
  • مهدی صمدانی پنجشنبه 20 دی 1397 10:03 ب.ظ نظرات ()


    ☘☘ با درود ☘☘ به دردآشنایان و برگزیدگان عزیز،


    هفته گذشته بلاگی را در باره عفونت ریه و پرسش و پاسخ های مهمی که در این رابطه در تالار

     گفتگوی درد آشنا مطرح شده بود منتشر کردم. این بلاگ در تالارهای گفتگوی برگزیدگان و 

    دردآشنا مورد توجه قرار گرفت و پرسشهای جدیدی توسط عزیزان مراقبت کننده مطرح شد. 


    عفونت ریه در بیماران فرسایش مغز، علاوه بر دلایل سالمندی، در نتیجه مختل شدن عمل بلع، 

    نفوذ مواد غذایی و مایعات به داخل ریه، فاسد شدن آنها در ریه، و ضعف سیستم ایمنی عزیزان 

    ما بوجود می آید. این عارضه برای بیمار و مراقب بسیار دردناک و اضطراب‌آور است.

       

    لازم دیدم برای توجه بیشتر شما عزیزان به این مشکل مهم، خطرناک، و پر استرس، 

    یک پادکست مجزا در باره آن تهیه نمایم. در این پادکست به مطالب زیر پرداخته ام:


    علل بروز عفونت ریه کدام است؟

    بلع نا کامل و استنشاق مواد غذایی چیست و چگونه اتفاق می افتد؟

    اسپیراسیون خاموش یا استنشاق مواد غذایی خاموش چیست؟ 

    علائم هشدار دهنده شروع عفونت ریه کدامند؟ 

    مداوای عفونت ریه چگونه صورت می گیرد؟

    چگونه می توانیم از خطر  بوجود آمدن عفونت ریه کم کنیم؟


    برای شنیدن و دیدن این پادکست روی آدرس زیر کلیک نمایید:

    https://www.aparat.com/v/2HRax


    برای مطالعه بلاگ هفته قبل در باره عفونت ریه روی آدرس زیر کلیک کنید:

    http://dardashnadementiaforum.mihanblog.com/post/191

    آخرین ویرایش: پنجشنبه 20 دی 1397 10:30 ب.ظ
    ارسال دیدگاه
  • مهدی صمدانی دوشنبه 17 دی 1397 08:54 ب.ظ نظرات ()





    Kindness is not an act.
    It's a lifestyle.

    مهربانی یک عمل نیست.
    مهربانی یک شیوه زندگی است.


    آخرین ویرایش: دوشنبه 17 دی 1397 09:06 ب.ظ
    ارسال دیدگاه
  • عفونت ریه(پنومونی) چیست؟

    چرا بروز آن در عزیزان مبتلا به فرسایش مغز تشدید می شود؟

    علائم عفونت کدامند و چرا عفونت ریه از خطرناک ترین عفونت هاست؟

    چگونه از شروع عفونت آگاه شویم و راهکار مقابله با آن کدام است؟


     

    امروز یکی از مراقبین عزیز که مادرشان به عفونت ریه مبتلا شده بودند و برای مداوا در بیمارستان بستری شده بودند با من تماس گرفتند و در این باره صحبت کردیم.


    از آنجا که عفونت ریه یکی از مشکلات مهم و خطرناک عزیزان ما محسوب می شود و بلا‌استثنا همه آنها در معرض این خطر این هستند، تصمیم گرفتم پرسش ها و پاسخ های زیر را از آرشیو بانک اطلاعاتی دردآشنا برایتان بازگو نمایم. توصیه می کنم آنرا به دقت مطالعه نموده و در باره این خطر مهلک هوشیارانه عمل نمایید.

       

    پرسش و پاسخ دردآشنا, 11.07.18 22:31

    سلام خدمت عزیزان محترم گروه

    برای هگی آرزوی سلامتی میكنم

    دوستان من خیلی وقته كه چندین علامت سوال از مادرم در ذهنم هست خواستم بپرسم و این نكته رو به سایر عزیزان یاداوری كنم

    اینكه مادر من چرا بعلت عفونت ریه به رحمت خداوند رفتن؟

    بدون هیچ علامتی نه تب و نه اشكال در تنفس

    مادرم نه زخم بسترشدن

    نه عفونت ادرار داشتن

    و من مطالب رو كه میخونم همه از عفونت ادرار صحبت میكنن و من چیزی از عفونت ریه ندیدم

     

     

    Mehdi Samadani

    سلام خانم … عزیز،

    یکبا ردیگر درگذشت مادرگرامی شما راتسلیت عرض می کنم.

    عفونت ها در عزیزان ما معمولا خاموش اثر می گزارند. عوارض و علائمی که در باره آنها ذکر می شود در مورد بیماران فرسایش مغز یا وجود ندارد یا بسیار خفیف است. تب جزئی و اگر درد و سوزش و ناراحتی دیگری وجود دارد، عزیزان ما از بیان آن ناتوانند.

    عفونت مجاری ادرار بدلایل بیشمار مکررا اتفاق می افتد. بهمین دلیل رایج تر است و ما بیشتر راجع به آن صحبت می کنیم. عفونت ریه معمولا در نتیجه مشکلات بلع و ورود مواد غذایی به داخل کانال هوای بیمار ایجاد می شود و معمولا از مشکلات دوران پیشرفته بیماری است.

    هوشیاری مراقب کمک می کند که عفونت را بمحض شروع تشخیص دهیم و مداوا را که معمولا آنتی بیوتیک خوراکی است سریعا شروع کنیم. تشدید عفونت، بستری شدن در بیمارستان و آنتی بیوتیک تزریقی را بهمراه دارد و درمان آن مشکلتر است.

    تغییرات رفتاری بیمار مانند خمودگی، افت هوشیاری، نیاز به خواب بیشتر، مشکلات تنفسی و خلط سینه در مورد عفونت ریه و رنگ و بوی غیر عادی ادرار در مورد عفونت مجاری ادرار از اولین مواردی است که باید به آن توجه کنیم.

     

     پرسش بعدی همان مراقب:

    ممنون جناب صمدانی عزیز

    در ظاهر مادر خوب غذا میخوردن و حدود دو هفته بود كه بخاطر مشكل دندان غذاها میكس میشد یعنی ما مشكلی رو در بلع متوجه نمیشدیم

    و اینكه در بیمارستان دكتر معالج گفتند این عفونت كهنه است و به یكی دو سال قبل برمیگردد

    این تعجب منو بیشتر كرد

      

    Mehdi Samadani

    منظورتان از مشکل دندان چیست؟‌ آیا عفونت دندان یا لثه داشتند؟ همسر من یک بار بدلیل عفونت ریشه دندان، و در نتیجه ورود بزاق به کانال هوا دچار عفونت ریه شد. مشکل بلع ممکن است بصورت خاموش عمل کند بدینمعنی که آثار معمولی سرفه زدن در نتیجه اختلال بلع وجود نداشته باشد.

    مشکل دیگر می تواند ریفلکس اسیدی معده باشد. ریفلکس معده سرشار از انواع باکتری است و اگر وارد نای شود ممکن است به عفونت ریه منجر شود. من سه وعده یک قرص ضد اسید معده به همسرم می خورانم.

    عفونت کهنه ریه را درست درک نمی کنم و نمی دانستم می توانیم عفونتی برای چند سال داشته باشیم و عوارضی در باره آن نبینیم. البته این را می دانم که سیستم ایمنی ضعیف همسر من پیوسته با مواد خارجی که وارد ریه او می شود مبارزه می کند. نتیجه آن خلطی است که از ریه او دفع می شود. ولی «پشه چو پر شد بزند پیل را» اینجا مصداق دارد. زمانی می رسد که باکتری در این نبرد برنده می شود.

     

    ادامه پرسش همان مراقب

    جناب صمدانی در حدود یكی دو ماه اخیر ما دیده بودیم مادر در هنگام خوردن غذا از لثه هایشان كمی خون آبه می آید و لثه ها متورم شده اند

    رفتیم دندانپزشكی و گفتن دندانها عفونت كرده اند و باید برید عكس او پی جی بگیرید ببینیم عفونت تا چ حد است و گفتن در نهایت باید دندانها كشیده شوند.ما دیدیم كه مادر اصلا در گرفتن عكس او پی جی همكاری نمیكنند چون اصلا متوجه نمیشوند و درك درستی از محیط پیرامون ندارند.و ما رفتیم سراغ گرفتن آزمایش خون و ادرار و درگیر این مسائل شدیم

    ولی مشخص بود كه لثه ها متورمند و عفونت دارند

    و اینكه عفونت ریه ها بسیار زیاد و وحشتناك بود

    ممكنه عفونت لثه اینكار را كرده باشه؟

    و اینكه ما نمیدونیم مامان از كی عفونت داشته لثه هاشون

    من گیجم كاملا

     

     Mehdi Samadani

    متاسفم. شاید اگر برای عفونت لثه آنتی بیوتیک تجویز شده بود شاید اوضاع فرق می کرد.

    امکان شروع عفونت ریه بدلیل عفونت دندان از نظر من بسیار محتمل است ولی من پزشک نیستم. فقط بر اساس تجربه اظهار نظر می کنم. عفونت هم اگر مداوا نشود تشدید شده و از کنترل خارج می شود.

      

    اظهار نظر قای دکتر شفیعی

    با سلام، با اجازه من چند نکته را در مورد پنومونی در بیماران سالمند و خصوصا مبتلا به دمانس مطرح کنم:

    ۱. بالای ۶۵ سال پنومونی به دلیل خطر بالای مرگ ‌و میر باید در بیمارستان بستری شود.

    ۲. دلیل بالای مرگ ‌و‌میر در این افراد بیماری های زمینه ایی و عوامل چرکی متفاوت از افراد جوان تر‌ است.

    ۳. در این بیماران ممکن است عفونت ها بدون تب و‌ سایر علایم هشدار دهنده  شروع شده ‌به همین دلیل وقتی تشخیص داده شوند که بسیار دیر باشد.

     

     Samadani

    با عرض تشکر از آقای دکتر شفیعی که لطف فرموده اظهار نظر کردند. آقای دکتر شفیعی (متخصص مغز و اعصاب و عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی کرمان) با سعه صدر و صرف  وقت فراوان، ظرف سه سال گذشته مطالب وب سایت دردآشنا را مطالعه نموده و مرا در زمینه های مختلف ارشاد فرموده اند. بینهایت سپاسگزارم.

     

     

    پرسش مراقبی دیگر

    با سلام و تشكر از شما جناب اقای صمدانی بزرگوار

    ممكن هست بفرمایید ایا ازمایش پزشكی وجود دارد كه بتوانیم متوجه شویم عزیزمان دچار عفونت ریه شده یا خیر ؟؟؟

    با توجه به اینكه میفرماید این بیماری خاموش هست متوجه شویم و درمان كنیم تا خدای نكرده بیماری پیشرفته نشده

     

     

    Mehdi Samadani

    با درود. اشاره من به خاموشی بیماری مربوط به استنشاق مواد غذایی (اسپیراسیون – راه یافتن مواد غذایی به کانال هوا) بدون عوارض سرفه و سایر شواهد بود.

    عکس برداری از ریه وجود عفونت را نشان می دهد. آزمایش خون و کشت خلط سینه نوع باکتری را هم مشخص می کند. ولی بهترین و سریع ترین راه توجه مراقبین فرسایش مغز برای تشخیص است. تغییرات رفتاری، تب خفیف در حد کمتر از یک درجه، مشکات تنفسی مانند خلط در گلوی بیمار، قل قل کردن نفس در ششها،  سرعت یافتن دم و بازدم، و عمیق نبودن تنفس از شواهد اولیه است. مقاله عفونت ریه وبسایت دردآشنا که شرح مفصل بیماری را بیان می نماید را مطالعه نماییدhttp://dardashna.ir/?p=1769

    من بمحض مشاهده اینگونه مشکلات از پزشک عمومی همسرم خواهش می کنم بیاید و بکمک گوشی، به صدای تنفس او گوش کند. اگر عفونت شروع شده باشد، پزشک از صدای دم و بازدم ششها به آن پی می برد. کلید موفقیت در مداوا، اقدام سریع است. درست مانند شروع آتش سوزی، مهار آتش در ابتدا آسان است ولی توسعه که پیدا کرد مشکل می شود.

    عفونت ریه (و مجاری ادرار) هم در ابتدای راه با آنتی بیوتیک خوراکی مداوا می شود ولی با پیشرفت آنها که اکثرا سریع اتفاق می افتد، بستری شدن در بیمارستان و آنتی بیوتیک وریدی معمولا تنها راه چاره است.

     

    آخرین ویرایش: جمعه 14 دی 1397 09:45 ب.ظ
    ارسال دیدگاه
  • مهدی صمدانی سه شنبه 11 دی 1397 07:55 ب.ظ نظرات ()





    The person who has Alzheimer's knows that
    pieces of the puzzle are missing,
    and they are terrified.

    فردی که به بیماری آلزایمر مبتلاست 
    می داند که قطعاتی از پازل گُم هستند،
    و از این بابت وحشت زده است.



    یک مراقب با تجربه از این امر به خوبی آگاه است. او با همدلی و مهربانی در کنار عزیزش 
    مانده و به او دلگرمی و اطمینان خاطر می دهد.


    آخرین ویرایش: سه شنبه 11 دی 1397 08:31 ب.ظ
    ارسال دیدگاه
  • Caring for the Dementia caregiver
    مراقبت از مراقبت کننده فرسایش مغز


    مراقبت کردن از بیمار فرسایش مغز کار یک نفر نیست. مر اقب اصلی همواره در معرض از کارافتادگی در اثر بار فیزیکی، روانی، و مالی این مسئولیت قرار دارد. کار مراقبت طولانی، سخت، و غیر متعرف است. مراقب نیازمند آموزشهای لازم و یاری اعضای فامیل و دوستان می باشد. 

    در هیجدهمین جلسه رو در روی مراقبین فرسایش مغز به این موضوع پرداختیم و پادکست جلسه را لحظاتی قبل در آپارات بارگزاری کردم. برای شنیدن پادکست مربوطه به آدرس زیر در آپارات مراجعه نمایید:‌



    یرای مطالعه بیشتر در این باره به وبسایت دردآشنا مراجعه نموده مقالات زیر را مطالعه فرمایید:

    آخرین ویرایش: سه شنبه 11 دی 1397 12:53 ق.ظ
    ارسال دیدگاه
  • مهدی صمدانی جمعه 30 آذر 1397 04:53 ب.ظ نظرات ()

    حق و حقوق بیماران مبتلا به فرسایش مغز(دمانس)

     

    یادآوری:

    هدف از نوشتن این مقاله، ضمن آگاهی دادن از نحوه برخورد کشورهای پیشرفته با موضوع حق و حقوق بیماران مبتلا به فرسایش مغز، جلب توجه بیماران، مراقبین، و مقامات مسئول به این امر مهم است. با توجه به ازدیاد روز افزون مبتلایان به انواع فرسایش مغز، رسیدگی به این نیاز و تدوین راهکارهای قانونی مربوطه باید در صدر اولویتّهای کشوری قرار گیرد. در خبرها آمده بود که اقداماتی برای تدوین حق و حقوق بیماران فرسایش مغز بر اساس منشور جهانی فرسایش مغز(دمانس) در ایران نیز شروع شده است. بر همه دردآشنایان فرض است که برای پیشبرد این مهم، این مطلب را در هر تماس با دست‌اندرکاران یادآوری نمایند.

     

    بیمار مبتلا به فرسایش مغز و گزینه‌های درمانی و مراقبتی

    بیمار مبتلا به فرسایش مغز معمولاً در مراحل میانی و پایانی، از تصمیم‌گیری در باره امور مربوط به خود از جمله نحوه مراقبت و انتخاب گزینه‌های درمانی، به تدریج ناتوان ‌‌می‌شود. او ممکن است به دلایل تغییرات رفتاری مانند اضطراب، پرخاشگری، افسردگی، و غیره، در کارهایی پافشاری کند که ایمنی او را تهدید کند و یا بر خلاف خواسته‌های زمان سلامت او باشد. تصمیم‌گیری به عهده کیست و حق و حقوق بیمار کدامند؟ 

     

    انتخاب وکیل توسط بیمار فرسایش مغز

    هر فرد بالغ و کامل ‌‌می‌تواند در زمانی که از درک لازم و کافی برخوردار است، شخص مورد  اعتمادی را  با تهیه‌ی وکالتنامه رسمی، مسئول تصمیم‌گیری در امور آینده پزشکی، حقوقی، و مالی خود کند.

    ·       در کشور‌های پیشرفته، این وکالتنامه‌‌ می‌‌تواند برای همیشه[1]،  حتی در زمانی که موکل درک و قدرت تصمیم‌گیری خود را از دست دهد، نافذ باقی بماند. به عبارت دیگر، وکیل همواره‌‌ می‌‌تواند در همه امور از طرف موکل خود تصمیم‌گیری نماید، درست مانند اینکه خود بیمار، اگر توان درک واقعیات را داشت، ‌‌می‌توانست تصمیم‌گیری کند.

    ·       در کشور ما ایران، انتخاب وکیل و دادن قدرت تصمیم‌گیری به او در همه امور امکان دارد ولی به محض اینکه بیمار توان درک و تشخیص خود را از دست داد وکالتنامه از اعتبار ساقط می‌گردد، چونکه به اصطلاح قانونی، بیمار محجور شده است.

    ·       به دلیل اینکه بیماریهای فرسایش مغز پیش‌رونده‌‌ می‌باشند و توان درک و تصمیم‌گیری بیمار در سیر بیماری بتدریج به تحلیل‌‌ می‌‌رود،  پرسش مهم این است که محجوریت در چه زمانی اتفاق میفتد؟ متأسفانه پاسخ روشنی برای این پرسش وجود ندارد(177).

    ·       خانواده‌های ایرانی با مشکل مضاعفی روبرو هستند. هر گونه تصمیم در مورد نحوه مراقبت، دخل و تصرف در اموال، و انتخاب گزینه‌های درمانی بیمار توسط نزدیکان او، هرآینه‌‌ می‌تواند توسط شخص ثالثی مورد دعوی و اعتراض قرار گیرد. 

    ·       اگر خانواده بیمار در مورد گزینه‌های مراقبتی و درمانی بیمار توافق کامل نداشته باشند، تنها راه چاره مراجعه به دادگاه و انتخاب قیم توسط دادگاه است.  قانون مدنی ما، حجر را فقط در مورد افراد نا‌بالغ،  سفیه، و دیوانه تعریف کرده است و روشن نیست حجر بیمار مبتلا به فرسایش مغز چگونه و بر چه اساسی اثبات‌‌ می‌‌شود. 

    ·       فرآیند رسیدگی به این نوع دعاوی نسبتاً طولانی است و‌‌ می‌‌تواند در بحرانی‌‌ترین دوران از نظر بیمار اتفاق افتاده، وقت گرانبهای فامیل را هدر داده، زخم‌های کهنه اختلافات فامیلی را عمیق‌‌تر کرده، و شاید در نهایت، همه تصمیم‌گیریها را در دست فرد نامناسبی قرار دهد.

    ·       در پایان، بازنده واقعی بیمار است که به روشنی حق و حقوق او، به دلیل نداشتن راهکارهای قانونی پیشرفته و به روز، پایمال شده است. 

     

    پیشنهاد راهکار عملی به بیمار

    تا زمانی که قانون تدوین وصیتنامه پزشکی و وکالت پایدار در کشور وجود ندارد، بهترین راهکار برای بیماران مبتلا به فرسایش مغز، به محض آگاهی از تشخیص، انتخاب امینی است که بتواند در امور مالی و درمانی آنها قانوناً دخالت کند.  

    ·       برپایه ماده 104 قانون حسبی[2]، هر کس‌‌ می‌‌تواند در زمانی که از درک و توان تصمیم‌گیری لازم برخوردار است، از دادگاه تقاضا کند که فرد مورد اعتماد او بعنوان امین قانونی او تعیین شود.

    ·       برپایه ماده 123 قانون حسبی[3]، اختیارات امین انتخابی در حد وکیل قانونی بیمار‌‌ می‌‌باشد.

    ·       با توجه به دو ماده فوق، روشن است که بیمار باید در ابتدای بیماری و زمانی که تواناییهای ادراکی و تصمیم‌گیری او مورد تردید نیست، نسبت به انتخاب امین قانونی اقدام نماید. طبیعی است که در این مرحله، بیمار فرصت دارد فردی را که به او اطمینان کامل داشته انتخاب و معرفی نماید. او همچنین فرصت خواهد داشت تا خواسته‌های مراقبتی، درمانی، و مالی خود را به بهترین نحو به او بفهماند.    

     

    منشور جهانی فرسایش مغز

    در آوریل ۲۰۱۳، منشور جهانی فرسایش مغز Global Dementia Charter  توسط سازمان جهانی بیماری آلزایمر Alzheimer’s Disease International (ADI)  و همکاری شرکت بیمه انگلیسی بوپا Bupa تدوین و سپس در جلسات بعدی ADI  به تصویب اعضا و نمایندگان کشورهای مختلف عضو رسید. اعضا موظف شدند ساز و کار لازم را برای انجام این منشور، با همکاری مقامات مربوطه، در کشور خود فراهم نمایند.

    ترجمه مختصر این منشور را برای آگاهی دردآشنایان عزیز در این مقاله درج کرده ام. تمامی‌مواد این منشور، در صورت همّت و پشتیبانی متولیان آن، در ایران قابل اجراست و منع قانونی ندارد. ولی اجرای ماده ۹ که از اهمیت زیادی هم برخوردار است، با توجه به قوانین موجود، عملی نیست و نیاز به بررسی و تصویب قوانین جدید از سوی مقامات مسئول دارد.

     

    ده مادّه منشور جهانی فرسایش مغز (دیدگاه بیمار)

    «می‌خواهم خوب زندگی کنم»

    ·       ماده ۱- من باید برای رسیدگی به نگرانیم که آیا به فرسایش مغز مبتلا هستم، به پزشک دسترسی داشته باشم. تشخیص به موقع، به من، خانواده، و دوستانم اجازه خواهد داد که برای سالهای آینده و زمانی که نیازهای من تغییر خواهد کرد برنامه ریزی کنیم.

    ·       ماده ۲- من باید به اطلاعات کافی مربوط به فرسایش مغز دسترسی داشته باشم تا بدانم این بیماری چگونه بر من، خانواده، و دوستانم اثر خواهد گذاشت. ما باید به اطلاعات و مشاوره با کیفیت بالا دسترسی داشته باشیم تا بدانیم با پیشرفت بیماری باید منتظر چه باشیم.

    ·       ماده ۳- به من باید کمک شود تا مدت هرچه طولانی‌‌تری به صورت مستقل زندگی کنم. من‌‌ می‌‌خواهم در حد ممکن و هرچه دراز مدت‌تر در محیطی سالم و ایمن، و با پشتیبانی فامیل و دوستانم، فعال باشم.

    ·       ماده ۴- من باید اجازه داشته باشم تا در تصمیم‌گیری در مورد درمان خودم، تا آنجا که قوای فکری و ادراکی من اجازه‌‌ می‌‌دهد، شرکت کنم.

    ·       ماده ۵ - من باید در تمام مراحل بیماری و برحسب نیاز، از مراقبت با کیفیت بالا بهرمند باشم، بدون توجه به اینکه در منزل خودم، در خانه سالمندان، و یا جای دیگر اقامت دارم.

    ·       ماده ۶- رفتار اطرافیان و مراقبین با من بایستی رفتار با یک انسان و در خور شخصیت من باشد. آنها باید از گذشته من و خانواده‌ام آگاه باشند تا بتوانند برنامه مراقبتی شخصی مرا بر پایه شخصیت، خواسته‌ها، و شیوه زندگی من تهیه کنند.

    ·       ماده ۷- به من باید به عنوان آنکه هستم احترام بگذارند و از هرگونه تبعیض براساس سن، جنسیت، عقیده، مذهب، رنگ پوست، نژاد، گرایش‌های جنسی، و غیره ایمن باشم.

    ·       ماده ۸ - من باید به دارو و مداوای مناسب و لازم دسترسی داشته باشم تا بتوانم بهتر زندگی کنم.  مداوای من بایستی به طور منظم توسط پزشک معالج بررسی و تنظیم شود.

    ·       ماده ۹ - خواسته‌های من درباره دخالت‌های پزشکی در پایان زندگیم باید مادامی که توان تصمیم‌گیری دارم  با من مطرح شود. من باید در این تصمیم‌گیری شرکت داشته باشم.

    ·       ماده ۱۰-‌‌ می‌خواهم فامیل و دوستان من خاطرات خوشی از من داشته باشند. علاقمندم آنها از پشتیبانی لازم در زمان مرگ من برخوردار باشند تا بتوانند به راحتی با این اندوه روبرو شده و مرا آن طور که بودم به یاد داشته باشند.

     یادآوری:  در باره  ماده ۹،  مسایل پیچیده حقوقی و پزشکی مختلفی مطرح است. وصیت‌نامه بهداشتی و درمانی در ایران معمول نیست و جنبه قانونی ندارد.  پزشک خود را ملزم‌‌ می‌داند برای ادامه زندگی بیمار، آنچه در توان دارد به کار برد. پرسشهای بیشماری در مرحله پایانی فرسایش مغز وجود دارد که بایستی توسط متولیان مربوطه پی‌گیری شده و تصمیم مناسب گرفته شود:

    o      آیا باید مداوای عفونتهای مختلف مانند عفونت مجاری ادرار و ذات‌الریه(پنومونی)، بدون توجه به کیفیت زندگی بیمار، ادامه یابد؟

    o      در صورت اتفاق تازه مثلاً ایست قلبی، آیا بدون توجه به کیفیت زندگی بیمار، باید حتماً برنامه احیا را برای او انجام داد؟

    o      اگر بیمار از خوردن و آشامیدن سر باز زند، آیا باید بدون توجه به کیفیت زندگی او، از طریق تزریقات وریدی و لوله زیر پوستی به او آب و غذا داد؟

    o      اگر تنفس بیمار مختل شود، آیا باید به کمک وسایل مکانیکی و بدون توجه به کیفیت زندگی بیمار به او تنفس مکانیکی داد؟

    o      آیا خواسته ابراز شده توسط بیمار، در زمانی که درک و توان تصمیم‌گیری در چنین مواردی را داشته،  به آسانتر شدن تصمیم‌گیری فرزندان او در مرحله پایانی کمک نمی‌کند؟   

    o      فامیل بلافصل بیمار، مثلاً فرزندان،‌‌ می‌‌توانند گزینه بخصوصی را در مورد ادامه  مداوا و تغذیه بیمار قبول یا رد کنند.  ولی اگر بین فامیل بلافصل او در این مورد اختلاف نظر وجود داشته باشد تکلیف چیست؟


    منشور جهانی فرسایش مغز

    Global Dementia Charter

     

    آخرین ویرایش: جمعه 30 آذر 1397 04:59 ب.ظ
    ارسال دیدگاه
  • مهدی صمدانی دوشنبه 26 آذر 1397 04:26 ب.ظ نظرات ()
    به شما دردآشنایان و برگزیدگان عزیز افتخار می کنم.






    You may only be a person in 
    this world, But for someone,
    You're the world.


    شما ممکن است فقط یک فرد در این 
    دنیا باشید، ولی برای کسی،
    شما تمام دنیایید.



    آخرین ویرایش: دوشنبه 26 آذر 1397 04:36 ب.ظ
    ارسال دیدگاه
  • مهدی صمدانی جمعه 23 آذر 1397 07:13 ب.ظ نظرات ()

    ‌‌مکمّل‌‌های غذایی

    برگرفته از  AgingCare.com

    مورخ ۳۰ اوت ۲۰۱۸

     

    پیش گفتار

    در گذشته، ‌‌مکمّل‌‌های غذایی به ویتامین‌ها و مواد معدنی اطلاق می‌شد اما امروزه این صنعت محصولات متنوعی را حاوی ویتامین‌ها، مواد معدنی، آنتی‌اکسیدان‌ها، فیبر، آمینو اسید‌ها، گیاهان دارویی، پروبیوتیک‌ها، و هورمون‌ها بصورت قرص، کپسول، پودر، ژل، عصاره، یا مایع به بازار عرضه می‌نماید.

    بسیاری از سالمندان و مراقبین آنها، تحت تأثیر تبلیغات، فکر ‌‌می‌کنند که اگر این محصولات «سالم» که بطور گسترده‌ در دسترس قرار دارند و دارای این مزایای فوق‌العاده و باور نکردنی ‌‌می‌باشند، چرا آنها را امتحان نکنند؟ حقیقت این است که همه ما به ‌‌مکمّل‌ نیاز نداریم و مزایای ‌‌مکمّل‌‌ها ممکن است آنطور که تبلیغات میخواهند شما باور نمایید، نباشد. علاوه بر این، ممکن است مصرف ‌‌مکمّل‌‌های غذایی حتی به سلامت شما آسیب برسانند.

    با توسعه فضای مجازی، اخبار بی‌پایه و ساختگی نیز به این مشکل دامن زده است. متأسفانه بی‌توجهی کاربران به منابع اینگونه اخبار و بازپخش آنها بصورت گسترده و بی پروا، مشکل تشخیص دروغ را از راست، دوچندان کرده است. 

     

    آیا سالمندان به ‌‌مکمّل‌‌های غذایی نیاز دارند؟

    تبلیغات معمولاً قول میدهند که ‌‌مکمّل‌ حال شما را بهتر نموده، بیماریتان را مداوا کرده، از ابتلای شما به بعضی بیماری‌ها جلوگیری نموده، و به طولانی تر شدن عمرتان کمک ‌‌می‌کند. بندرت مشاهدات علمی اینگونه ادعاها را تأیید ‌‌می‌کند. در واقع برخی از ‌‌مکمّل‌‌ها ممکن است با داروهای مصرفی شما تداخل ایجاد کرده و باعث بروز عوارض جانبی ناخواسته شوند. مصرف اکثر ‌‌مکمّل‌‌ها در حقیقت فقط هزینه دارد و هیچ گونه مزایای سلامتی در پی نخواهد داشت.

     

    پژوهش‌های علمی در باره ‌‌مکمّل‌‌ها

    حتی محققان پزشکی هم برایشان دشوار است که مزایای ‌‌ بعضی مکمّل‌‌های غذایی را اثبات نمایند. یک مطالعه اخیر در مورد امگا 3 (روغن ماهی) که در باره آن تبلیغات زیادی انجام شده است، ننشان داد که این ‌‌مکمّل‌ در کاهش خطر مرگ و میر فرد یا در کم کردن خطر ابتلا به حمله قلبی و سکته مغزی مؤثر نیست. این نتایج مغایر با تصور عمومی بود که می‌پنداشت مصرف اسیدهای چرب امگا 3 ممکن است به جلوگیری و کنترل بیماری‌های قلبی کمک کند.

    در رویارویی با این اطلاعات متضاد، مصرف کننده چه باید بکند؟ بهترین توصیه این است که با پزشک مشورت نماید. یک پزشک یا متخصص تغذیه باید تنها منبع اطلاعات و مشاوره در مورد ‌‌مکمّل‌‌های غذایی باشد. مصرف کننده نباید به توصیه‌های دوستان، همسایه‌ها، فروشندگان مواد غذایی ارگانیک، یا ویزیتورها اعتماد نماید بر این باور که توصیه‌های آنها مبتنی بر تحقیقات ثابت شده است.

      

    تغذیه و مواد غذایی طبیعی

    قاعده مهم این است که هیچ ‌‌مکمّلی نمیتواند جایگزین یک رژیم متعادل غذایی شود. مواد موجود در طبیعت مغذی هستند و بدن ما به پردازش ویتامین‌ها و مواد معدنی از منابع طبیعی عادت کرده است.

    متأسفانه، افراد مسن ممکن است مشکلاتی در برنامه ریزی و رعایت رژیم غذایی سالم داشته باشند. این موردی است که ‌‌مکمّل‌‌ها ممکن است در واقع ضروری باشند. اگر شما نگرانید که عزیزتان تمامی مواد مغذی را از مصرف مواد غذایی بدست نمی‌آورد، با پزشک خانواده یا متخصص تغذیه مشورت کنید.

     

    رژیم غذایی و تغذیه در سالمندان

    ‌‌مکمّل‌‌ها ممکن است برای سالمندان و افرادی که رژیم غذایی یکنواختی دارند یا تحت رژیم غذایی بخصوصی قرار دارند، مفید باشد. مسائل مختلفی ‌‌می‌تواند رژیم غذایی این عزیزان را تحت تاثیر قرار دهد. تغییرات در حس ذائقه و بویایی ‌‌می‌تواند منجر به کم شدن اشتها شود. آلرژی و بیماری مانند بیماریِ کرون و بیماریِ سلیاک ‌‌می‌تواند باعث بروز اختلال در توانایی هضم و جذب مواد مغذی از آنچه که ‌‌می‌خورند شود. دندان مصنوعی دردناک یا رفلکس بلع ضعیف (دیسفاژی) همچنین ‌‌می‌تواند بشدت مصرف مواد غذایی را کم نماید.

    اگر نگرانید که سالمند تغذیه کامل را از طریق غذا دریافت نمی‌کند، نگرانی‌های خود را با پزشک خانواده در میان بگذارید. برای اطمینان از جلوگیری تداخل دارویی، پزشک را از تمامی داروهای مصرفی تجویز شده، آزاد، و ‌‌مکمّل‌‌ها آگاه نمایید و بدون مشورت با او، هیچ نوع ‌‌مکمّل‌ غذایی را به عزیز خود ندهید.

     

    آیا ‌‌مکمّل‌‌های غذایی بی خطر هستند؟

    اگر در نظر دارید از ‌‌مکمّل‌ها برای جبران کمبودهای رژیم غذایی خودتان یا عزیزتان استفاده کنید باید به یاد داشته باشید که عرضه این محصولات، همانند داروهای بدون نسخه یا داروهای تجویزی، توسط سازمانهای مسئول نظارت نمی‌شود. اداره غذا و داروی ایالات متحده (FDA) باید قبل از اینکه سازنده‌ای بتواند داروی تجویزی یا آزادی را به فروش برساند، ایمنی آن دارو را تأیید نماید در  حالی کهFDA  چنین روشی را در مورد ‌‌مکمّل‌‌ها در دستور کار ندارد. در نتیجه، هیچ کنترلی بر تهیه، بسته بندی، دوز بیان شده، و تبلیغات در مورد اثرات ‌‌مکمّل‌، وجود ندارد.

     

    همیشه مصرف بیشتر چیزهای خوب، بهتر نیست

    ویتامین‌ها و مواد معدنی مواد مغذی هستند که به طور طبیعی در غذا یافت ‌‌می‌شوند و همه ما برای ادامه یک زندگی سالم به آنها نیاز داریم. نیازهای تغذیه‌ای ما با بالا رفتن سن، مصرف داروهای مختلف، و ابتلا به بیماری‌ها تغییر ‌‌می‌کند. به عنوان مثال، ویتامین K یکی از عوامل مهم در انعقاد خون است ولی مصرف ‌‌مکمّل‌ آن، به شکل مولتی ویتامین یا مخلوط با معجون نوشیدنی بعنوان جایگزین غذا، ‌‌می‌تواند برای افرادی که از داروهای رقیق کننده خون استفاده ‌‌می‌کنند بسیار خطرناک باشد.

    بعضی افراد فکر ‌‌می‌کنند اگر مصرف کمی از یک ماده خوب باشد، حتماً مصرف زیاد آن بهتر است. این لزوماً در مورد ویتامین‌ها و مواد معدنی درست نیست. در بهترین حالت، مصرف بیش از حد یک ‌‌مکمّل‌ خاص، دفعِ آسانِ مازادِ آنچه که بدن به آن نیاز دارد خواهد بود. ولی این دور ریختن پول است. بسته به نوع ‌‌مکمّل‌، سن افراد مصرف کننده و سلامت آنها، مصرف بیش از حد ‌‌مکمّل‌ ‌‌می‌تواند مضر باشد. دوزهای زیاد برخی از ویتامین‌ها، مواد معدنی و برخی از گیاهان دارویی ‌‌می‌تواند عوارض جانبی مختلفی مانند تهوع، اسهال، یبوست، سردرد، تشنج، حمله قلبی یا سکته را به دنبال داشته باشد و یا باعث آسیب رسیدن به کبد یا کلیه شود. شاید مهمتر از همه و مخصوصاً در مورد سالمندان، استفاده از ‌‌مکمّل‌‌های غذایی، خطر تداخل آنها با داروهای تجویزی سالمند باشد و اثر آنها را ناخواسته زیاد یا کم نماید.

    هنگامی که شما یا عزیزتان از یک ‌‌مکمّل‌ غذایی برای یک مشکل سلامتی استفاده ‌‌می‌کنید، مهم است به یاد داشته باشید که این ‌‌مکمّل‌ را به عنوان یک دارو مصرف ‌‌می‌کنید. در نتیجه لازم است با یک پزشک یا متخصص تغذیه در مورد اینکه آیا ‌‌مکمّل‌ ضروری است و چگونه ‌‌می‌توانید آن را با خیال راحت استفاده نمایید مشورت کنید.

     

    منابع و مراجع

     

    https://www.cochrane.org/CD003177/VASC_omega-3-intake-cardiovascular-disease

    https://www.agingcare.com/Articles/Dietary-Supplements-for-Seniors-More-is-Not-Always-Better-133854.htm?

    https://nccih.nih.gov/health/providers/digest/alzheimers

    آخرین ویرایش: دوشنبه 26 آذر 1397 08:51 ب.ظ
    ارسال دیدگاه
  • مهدی صمدانی دوشنبه 19 آذر 1397 10:26 ب.ظ نظرات ()

    Dementia caregivers ride the wold's
    biggest, fastest, scariest, 
    emotional roller coaster every day 


    مراقبت کنندگان از بیماران فرسایش مغز،
    هر روز سوار بر بزرگترین، سریع ترین، و ترسناک ترین
    ترن هوایی عاطفی دنیا می باشند


    آخرین ویرایش: دوشنبه 19 آذر 1397 10:38 ب.ظ
    ارسال دیدگاه
  • مهدی صمدانی جمعه 16 آذر 1397 10:01 ب.ظ نظرات ()

    ☘☘ با درود ☘☘ به دردآشنایان و برگزیدگان عزیز،


    قبلا بعرض رسانده بودم که با توجه به گسترش خدمات پروژه دردآشنا، صفحه اول homepage 

    قبلی وبسایت، گویا و در بر گیرنده همه خدمات نبود. به همین دلیل صفحه اول وبسایت را 

    طراحی مجدد کردم که بهتر و آسانتر مراجعین عزیز را در دستیابی به مطلبی که مورد نظرشان 

    است راهنمایی نماید. 


    در طرح جدید، در ابتدا اخرین اخبار را می بینید. پس از آن، خدمات پروژه دردآشنا را که 

    در چهار گروه جداگانه دسته بندی شده اند و راههای دسترسی به هر یک از آنها را مشاهده 

    خواهید کرد.  


    پادکست جدیدی را لحظاتی قبل در آپارات بارگزاری کردم. دیدن این پادکست را به شما 

    توصیه می کنم تا با راهکارهای استفاده بهینه از خدمات متنوع پروژه دردآشنا و استفاده 

    درست از صفحه اول وبسایت بیشتر آشنا شوید.


    در آپارات، کانال کلیپهای دردآشنا:  https://www.aparat.com/v/V7Dlt

    آخرین ویرایش: جمعه 16 آذر 1397 10:09 ب.ظ
    ارسال دیدگاه
  • مهدی صمدانی دوشنبه 12 آذر 1397 08:11 ب.ظ نظرات ()



    It's not how much we give,
    But how much love we put into giving.
    Mother Teresa


    مهم نیست که چقدر کمک می کنیم،
    اندازه عشقی که چاشنی کمک می کنیم مهم است 
    مادر ترزا


    آخرین ویرایش: دوشنبه 12 آذر 1397 08:20 ب.ظ
    ارسال دیدگاه
  • مهدی صمدانی شنبه 10 آذر 1397 07:56 ب.ظ نظرات ()

    همانگونه که می دانیم، هیچ دارویی برای کند کردن یا مداوای فرسایش مغز (دمانس) کشف 

    نشده است. ولی این بدان معنی نیست که نمی توانیم کاری برای این بیماران انجام دهیم.


    مراقبت درست در بهبود کیفیت زندگی عزیزان مبتلا به فرسایش مغز و طولانی کردن دوران

     استقلال آنها نقش مهمی ایفا می کند. یکی از اقدامات مهم مراقیتی در این زمینه، برنامه 

    درست تغذیه و اجرای مناسب آن است.


    در این پادکست که در هفدهمین جلسه رو در روی مراقبین فرسایش مغز کرمان در تاریخ 
    ۶ آذرماه ۱۳۹۷ ظبط شده است، به مسئله تغذیه، راهکارهای مربوطه، و نقش سازنده مراقب پرداختیم. دیدن این پادکست را به همه مراقبین عزیز توصیه می کنم.

    کلیپ این پادکست را در آپارات مشاهده نمایید. با مشاهده این کلیپ ۱۷ دقیقه ای، شما با راهکارهای تجربه شده در زمینه تغذیه آشنا خواهید شد.   
    لینک آپارات: https://www.aparat.com/v/fZNTu

    تصویر اسلایدهای استفاده شده در پادکست را برای مراجعات بعدی شما در زیر اضافه کرده ام.









    آخرین ویرایش: شنبه 10 آذر 1397 09:14 ب.ظ
    ارسال دیدگاه
  • مهدی صمدانی دوشنبه 5 آذر 1397 05:11 ب.ظ نظرات ()





    ده فرمان مراقبت از مبتلایان به فرسایش مغز
    همیشه و در همه حال


    هم رای باشید

    هرگز مشاجره نکنید

     

    به جهت دیگر هدایت کنید

    هرگز دلیل نیاورید

     

    حرف تو حرف بیاورید

    هرگز شرمگین ننمایید

     

    قوت قلب بدهید

    هرگز سخنرانی نکنید

     

    خاطره ها را مرور کنید

    هرگز نگویید به یاد داشته باش

     

    تکرار نمایید

    هرگز نگویید قبلا به شما گفتم

     

    بگویید «هرچه می توانید انجام دهید»

    هرگز نگویید «شما نمی توانید»

     

    خواهش کنید

    هرگز دستور ندهید

     

    تشویق و ستایش کنید

    هرگز برتری خود را به رخ بیمار نکشید

     

    مدد کننده باشید

    هرگز زور نکنید

     



    آخرین ویرایش: دوشنبه 5 آذر 1397 08:03 ب.ظ
    ارسال دیدگاه
تعداد صفحات : 10 1 2 3 4 5 6 7 ...