مهدی صمدانی جمعه 25 خرداد 1397 03:20 ب.ظ نظرات ()


با درود به مراقبین عزیز،

پرسش و پاسخ زیر را از آرشیو دردآشنا برایتان انتخاب کردم.

بی اختیاری از مشکلات تقریبا تمامی بیماران فرسایش مغز بویژه در اواخر مرحله دوم و در مرحله  سوم بیماری می باشد. راههای سازشگری با آن اکثرا مراقبتی و غیر دارویی است. بعضی مراقبین، به دلایل متفاوت از جمله نگرانی از زخم بستر یا راحتی کار برای بیمار سوند ادراری می گذارند. آیا این روش درست است یا باید با مشکلات مربوطه بطریق دیگری برخورد کرد؟


#سوند_ادراری

سلام 
از خدمت دوستانی كه تجربه دارند سوالی داشتم
برای بیماری كه قادر به راه رفتن نیست و بی اختیاری ادرار و مدفوع دارد داشتن سوند ادراری به طور مستمر پیشنهاد میشود؟ 
مادر من سه ماهه كه درگیر رختخواب شده اند وقادر به راه رفتن نیستند از ترس زخم بستر برای ایشان سوند گذاشته شد
ولی در یك ماه اخیر انقدر مشكلات داشتن علاوه بر عفونت ادراری به دلیل رسوبات زیاد ادراری دایما سوند می گرفت و مجبور به تعویض بودیم كه نهایتا من تصمیم گرفتم كه سوند را بردارم چون ترسیدم مشكلات بیشتر ایجاد كند .و هر دو ساعت یكبار زمانی كه ایشان را روی تخت جابجا می كنم سعی می كنم ایشان را تعویض كنم و ازكرمهای AD و … كه برای كودكان استفاده میشه برای چرب كردن استفاده می كنم كه یك وقت دچار زخم بستر نشوند.
میخاستم بدونم تصمیم درستی گرفتم كه سوند را برداشتم؟

پاسخ دردآشنا
سلام. من امیدوارم آقای دکتر ریانی مدیر دانشکده پرستاری کرمان هم به شما پاسخ تکمیلی بدهند.  پیگیری می کنم.
به باور من شما کار درستی انجام دادید. همسر من هم به عفونت ادرار مکرر دچارند. با متخصص صحبت کردم و ایشان برای اطمینان از خالی شدن کامل مثانه توصیه کردند موقتا سوند بگذاریم. عرض کردم سوند مشکل عفونت را مضاعف می کند. جواب دادند درست می گویید. به ایشان گفتم این ریسک را حاضر نیستم بپذیرم.

زخم بستر، بی اختیاری، و درگیر رختخواب بودن مشکل بزرگی است. چند توصیه:

ایشان را هر دو ساعت یکبار پهلو به پهلو کنید
با صابون گلیسرینه حد اقل یکبار در روز شستشو کنید
باسن ایشان و نقاطی که تحت فشار است را به دقت و به دفعات کنترل کنید. زخم دفعتا شروع می شود و بسرعت پیشرفت می کند
از پماد اکسید زینک استفاده کنید. 
از تشک مواج استفاده کنید  
موقع بلند کردن بیمار از تخت او را کش و واکش ندهید.
ویدیوی آموزشی انتقال بیمار از تخت به ویلچر را ببینید: https://www.aparat.com/v/MbiNY
مقاله زخم بستر را مطالعه نمایید:  
http://dardashna.ir/?p=1801


همسر من هم تقریبا در همین وضع است. ما او را حد اکثر دو ساعت در ویلچر می نشانیم یا می خوابانیم و دو ساعت بعد او را در تختخواب و به پهلو می خوابانیم تا فشار مستمر به یک نقطه از بدن او را به حد اقل برسانیم. بعلاوه، هر نیم ساعت شرت او را کنترل می کنیم و اگر نوارش خیس بود تعویض می کنیم. 
موفق باشید.

اظهار نظر آقای دکتر ریانی:
با سلام و عذر خواهى ازتاخیر در پاسخ به استحضار میرسانم كه سوندادرارى  چون جسم خارجى است عفونت راتشدید مى كند و روشى براى مشكلات كوتاه مدت است وبراى طولانى مدت روش مناسبى نیست . ناچار باید ازروشهاى غیر تهاجمى چون تعویض مرتب استفاده كرد تمام موارد توصیه شده جناب صمدانى قطعا راهگشاست. حفظ بهداشت مددجوخطر عفونت راكاهش مى دهد . در مراقبت از عزیزتان خداوند یاورتان باشد