مهدی صمدانی جمعه 1 تیر 1397 06:00 ب.ظ نظرات ()

با درود به مراقبین عزیز،


در بلاگ دیروز پس از چند رمزگشایی از واژگان مورد استفاده در زمینه فرسایش مغز، 

توضیح دادم که بیماری آلزایمر یک نوع فرسایش مغز است ولی هر  بیمار فرسایش 

مغز مبتلا به بیماری آلزایمر نیست. این نکته بسیار ظریف و کلیدی باید همواره آویزه 

گوش همه دردآشنایان و برگزیدگان عزیز باشد.


من با آمارهای ارائه شده در مورد مبتلایان فرسایش مغز ایراد دارم و در فرصتی دیگر

 به آن خواهم پرداخت.


توجه همه کسانی که این بلاگ را مطالعه می کنند به این نکته کلیدی جلب می کنم 

که عزیزان ما آمار نیستند. آنها انسانند و ما دردآشنایان و برگزیدگان نهایت کوشش 

خود را بعمل خواهیم آورد که در تمام دوران بیماری که ممکن است سالها بطول 

انجامد، همواره با احترامی در خور شخصیت گذشته آنها، با عزیزانمان رفتار نماییم.


امروز میخواهم به یک پرسش کلیدی دیگر پاسخ دهم: اگر عزیز من مبتلا به فرسایش 

مغز است ولی بیماری او آلزایمر نیست، پس چه بیماری دارد؟


در این بلاگ به چهار نوع شایع ترین انواع شناخته شده فرسایش مغز و عوارض کلی آن خواهم پرداخت. برای اطلاع بیشتر، لطفا به مقاله انواع فرسایش مغز در کتاب راهنمای مراقبین فرسایش مغز یا وبسایت دردآشنا در آدرس زیر مراجعه نمایید: http://dardashna.ir/?p=1748

 

بیماری آلزایمر

Alzheimer’s Disease, AD

بیماری آلزایمر شایع ترین نوع فرسایش مغز است. مبتلایان به بیماری آلزایمر حدوداً ۶۰-۸۰٪ بیماران فرسایش مغز را شامل می شوند. بیماری آلزایمر معمولا بیماری سالمندان تلقی میشود ولی نوع زود رس آن در سنین نزدیک ۶۰ سالگی نیز مشاهده می شود. از علایم بارز بیماری آلزایمر، مشکلات مربوط به حافظه کوتاه مدت بیمار است. بیمار در بیاد آوردن مکالمات، اسامی افراد، و وقایع اخیر دچار مشکل می شود. بی تفاوتی بیمار نسبت به افراد خانواده و افسردگی از علایم دیگر این بیماری است. با گذشت زمان، علایم دیگری از جمله ضعف در مکالمات، ناتوانی در تصمیم گیری های درست، عدم درک موقعیت زمانی و مکانی، سردرگمی، رفتار غیر معمول و در نهایت مشکلات صحبت کردن، بلعیدن غذا و نوشیدن مایعات، و راه رفتن، در بیمار بروز می کند.

 

دمانس عروقی

Vascular Dementia

 دومین نوع شایع فرسایش مغز پس از آلزایمر، دمانس عروقی است که حدود ۱۰ درصد کل بیماران دمانس را شامل می شود. این نوع دمانس در اثر مسدود شدن یا پارگی عروق مغزی (سکته) و نرسیدن اکسیژن و غذا به سلول های عصبی مغز و از بین رفتن آنها به وجود می آید. بیشتر بیماران مبتلا به دمانس عروقی، به بیماری های زمینه ای دیگر از جمله دیابت، فشار خون، و میزان بالای کلسترول نیز دچارند و بسیاری از آنها، دخانیات مصرف می کنند.

.این نوع دمانس در سنین سالمندی بیشتر شایع است ولی موارد زیر ۶۰ سالگی نیز وجود دارد. بروز اختلال و عوارض در این بیماران متفاوت است. اختلال در قضاوت و توان تصمیم گیری در برنامه ریزی های معمول روزانه، ممکن است در کنار عوارض فیزیکی مانند اختلال در راه رفتن، فلج شدن یا بی حسی یک طرف صورت یا یک نیمه از بدن بیمار بروز کند.

 


 
دمانس لوی بادی

Lewy Bodies Dementia, DLB

.

این نوع بیماری نیز حدود ٪۱۰ کل بیماران فرسایش مغز را شامل می شود و در سنین سالمندی شایع است ولی موارد زیر ۶۰ سالگی نیز وجود دارد. اکثر این بیماران با مشکلات حافظه و تفکر که در آلزایمر هم وجود دارد رو برو هستند. با گذشت زمان عوارض فیزیکی و تغییرات رفتاری در آنها بروز می کند. دمانس لوی بادی با چهار خصوصیت اصلی بالینی  شناخته میشود:

·      متناوب بودن سطح هوشیاری و ذهنی بیمار در طول روز و یا هفته

·      وجود توهمات بینایی به صورت دیدن اشخاص و حیوانات

·      وجود علایمی شبیه به بیماری پارکینسون در این بیماران

·      حساسیت زیاد آنها به برخی از داروها خصوصا داروهای ضد روان پریشی

 


 دمانس فرونتو تمپورال

Fronto-Temporal Dementia, FTD

.

در قسمت های قدامی و طرفی مغز، دو لوب اصلی وجود دارند که به آنها بترتیب

لوب های فرونتال و تمپورال می گویند. لوب های فرونتال مرکز توجه، برنامه 

ریزی و قضاوت ما و کار اصلی لوب های تمپورال، کمک به ذخیره سازی 

حافظه و همچنین حفظ گنجینه لغات ماست.

از بین رفتن سلول های عصبی در دمانس فرونتوتمپورال، در این دو قسمت اصلی مغز شروع می شود و با پیشرفت بیماری، به سایر قسمت ها گسترش می یابد. دمانس فرونتو تمپورال معمولاً در سنین ۵۰ و ۶۰ سالگی بروز می کند ولی بیمارانی در سنین ۲۱ سالگی و ۸۰ سالگی نیز مشاهده شده اند. حدود ۵ ٪ بیماران فرسایش مغز به این نوع دمانس دچارند.

دو تفاوت مهم بین دمانس فرونتو تمپورال با سایر انواع دمانس وجود دارد. اول اینکه بروز تغییرات رفتاری و مشکلات برنامه ریزی بیمار مبتلا به دمانس فرونتو تمپورال در ابتدا بروز می کنند ولی وجود اختلال در حافظه بیمار با پیشرفت بیماری ظاهر می شود. رفتار نامعقول و تغییرات شخصیتی، عدم توجه به نظافت شخصی، و افت توان قضاوت و تصمیم گیری درست نیز از عوارض مهم این بیماری می باشند.

 

 دمانس مختلط

Mixed Dementia

حدود ده درصد مبتلایان به بیماری فرسایش مغز به بیش از یک نوع آن دچار 

می شوند که به آن دمانس مختلط می گویند. شایع ترین دمانس مختلط، 

حضور همزمان آلزایمر و دمانس عروقی در فرد بیمار است.